Un buen médico

Un doctor es aquella persona que se dedica a curar o prevenir enfermedades, según la Real Academia Española, es la persona capaz de administrar o prescribir medicamentos. He aquí el primer problema, ninguno de los significados anteriormente dichos, menciona la vida de las personas, si un doctor no trata con pacientes sino con personas, con la vida de estas y así es como adquirimos una gran responsabilidad ya que en nuestras manos esta una vida lo cual nos obliga a estudiar y a investigar más allá de lo que nos piden en las materias, esto es porque debemos de interesarnos en saber más y más cada día. La comunidad al momento de ver a una persona con bata blanca, automáticamente piensa en que es un doctor, ellos no saben si se está en primer, segundo o ultimo año, siempre que tengan alguna duda o síntoma, preguntaran. Esto me lleva a mencionar que un médico siempre trata con personas es por eso que es muy importante la relación que se tiene entre el médico y el paciente, siempre hay que hacer sentir al paciente que puede confiar en nosotros, por lo que la sinceridad y el interés son esenciales.

Un buen médico tiene que tomar mucho en cuenta 4 pasos indispensables en cuanto al ejercer, el primero de ellos es ser una persona clínica, que se refiere a tener conocimientos sobre salud como puede ser enfermedades, medicamentos, conceptos y poder aplicarlos se compone de tres factores: intuición, empleo de los métodos científicos auxiliares, y rigurosa moralidad; el segundo es ser investigadores que es el estar en constante aprendizaje, no dejar de interesarse y seguir estudiando porque en cuanto se refiere a la medicina, está en cambio contante lo cual exige el estar actualizado; el tercer punto es ser educadores que significa el transmitir ese conocimiento que durante años hemos adquirido, con el simple hecho de explicarle al paciente que es lo que tiene eso es transmitir un poquito lo que sabemos y el ultimo es ser buenas personas, que creo que es realmente importante, ya que como se menciona anteriormente, tratamos con la vida de las personas, hay que respetar, ser solidarios, pacientes y recíprocos.

Ahora bien, son 6 cosas las que creo que describen lo que según mi criterio, debe de tener un buen médico.

•  Generosidad: dar y compartir por sobre el propio interés o utilidad
• Vocación y dedicación: tendencia natural o predisposición personal para ayudar más allá del deber, a los demás y más singularmente al enfermo
• Moralidad: calidad de los actos humanos en cuya virtud los designamos como buenos o malos, como acertados o erróneos. Se trata de un término común relativo a la bondad o la maldad de un acto humano
•  Humanismo: se manifiesta en la comprensión, generosidad y tolerancia
• Compañerismo: el fraternal sentimiento de amistad que surge espontáneo, hacia quien comparte el mismo camino y destino
• Entusiasmo: Atención y esfuerzo que se dedica con empeño e interés al desarrollo de una actividad o trabajo. Sentirse alegre y excitado

Todo en la web

En el ámbito de la medicina se tiene que estar constantemente informado y actualizado, lo cual implica de mucha lectura y también se necesita de una fuente confiable que está respaldada por organizaciones que lo aprueben. Ahora como primer recurso que se tiene es una biblioteca digital. Como bien sabemos la información siempre esta ligada a un instrumento que nos va a facilitar el acceso a la información, como se mencionó anteriormente hay muchos medios en los cuales ahora es muy fácil encontrar información. Al tener una pregunta ya la web contesta todo, hasta lo más mínimo; pero nosotros como futuros médicos, no nos podemos conformar con lo primero que salga en internet o con lo que tenga másm, visitas, ya que trabajamos con personas y muchas veces de nosotros dependerá su vida, lo cual me lleva a mencionar que aquello que busquemos debe ser una fuente confiable.

Una biblioteca digital, es un sitio que está en la web en el cual hay libros, revistas y escritos. Esto es muy útil ya que ya no es necesario el cargar con el libro físicamente lo cual es muy práctico ya que muchas veces necesitamos el libro solo para verificar o checar algún dato. Y otra de las ventajas de tener una biblioteca digital es que es un sitio donde todo está respaldado bibliográficamente, se puede tener la certeza de que ningún dato será erróneo.

Ahora bien en particular la biblioteca digital proporcionada por la UAEM es un medio realmente útil ya que podemos consultar cualquier libro y tiene un apartado donde con tan solo escribir una palabra, nos da de resultados muchos libros, revistas o publicaciones relacionadas a la búsqueda. El funcionamiento de la plataforma es como una biblioteca física, en cuanto a los libros porque hay ciertos números de libros, los cuales no se pueden consultar si ya están siendo consultados por otras personas, ahí mismo tiene el número de libros accesibles, si todos se están consultando pues no se podrá abrir otro. Estos libros pueden ser los mismos que tenemos en la biblioteca física o también podemos encontrar algunos que no están físicos.

Otra de las cosas que nos brinda la biblioteca digital es que no solo podemos consultar los libros comprados por la escuela, sino que también nos da acceso a otras páginas donde podemos consultar enfermedades, los síntomas, tratamiento y patologías relacionadas a la enfermedad buscada. Hay otra plataforma donde se buscan fármacos, lo que me pareció interesante es que ya sea que se busque literal el nombre del medicamento o solo la sustancia o compuesto. Se me hace de gran utilidad esto ya que como lo mencionamos en el inicio, el hecho de buscar en línea nos facilita mucho ya que es muy rápido y muy accesible, claro aquí solo estudiantes o doctores pueden tener acceso. En el momento en que se busca un fármaco, salen muchas opciones y lo mejor del caso es que aparece para que enfermedades o síntomas puede ser utilizado este fármaco. 

Evaluación de las Tecnologías de la Salud (ETES)

En la actualidad el aporte de la tecnología es fundamental en todas las áreas, pero en medicina tiene un lugar especial ya que hay muchos equipos, e instrumentos de alta complejidad que han facilitado el diagnóstico de enfermedades y también en el tratamiento.

Gracias a la tecnología en relación con la medicina se han logrado las condiciones óptimas para los pacientes en cualquier intervención quirúrgica. Actualmente, se llegaron a utilizar los avances tecnológicos no sólo para curar sino también para prevenir las enfermedades; y posteriormente para todo tipo de investigación médica, la cual gracias a la tecnología ha realizado importantes descubrimientos. Los expertos se han ocupado de la incorporación de los avances tecnológicos en la práctica de la medicina, por lo que se prevé un cambio radical de la ciencia médica en el futuro. Los desarrollos de alta tecnología tales como los equipos de ultrasonido y las imágenes por resonancia magnética, hacen más fácil para los doctores realizar diagnósticos y salvar pacientes, sin tener que someterlos a exámenes estresantes y arriesgados. La tecnología ha tenido una marcada evolución en cuanto a la medicina y al mismo tiempo ha causado un gran impacto en la sociedad.

Sólo unos pocos descubrimientos han influenciado tanto la medicina, la tecnología y la ciencia como los rayos X. El 8 de noviembre de 1895, el físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen los descubrió accidentalmente cuando experimentaba con rayos catódicos, otro descubrimiento tecnológico que llego a cambiar mucho la medicina es el ultrasonido, que son ondas generadas por cristales que oscilan rápidamente en un campo eléctrico alterno, y tienen un rango de frecuencia de más de 20 kilohertz – más altas de lo que puede detectar el oído humano, el ultrasonido no es solo usado para el diagnóstico, sino también para el tratamiento.

Son tantos los avances en todos los ámbitos que no nos damos cuenta que ahora nos desarrollamos y crecemos con la tecnología, en menos de 15 años el celular paso de ser solo un dispositivo por el cual se podían hacer llamadas sin la necesidad de estar en casa, a ser un aparato electrónico que identifica huellas digitales, edita documentos y tiene aplicaciones para localizar a otra persona.

Ahora bien. La tecnología también puede ser evaluada, son 6 factores los cuales nos ayudan  saber si en verdad esa tecnología nos está brindando un beneficio.

1.      Seguridad

2.      Eficacia

3.      Efectividad

4.      Análisis Costo-efectividad

5.      Utilidad

6.      Análisis costo-utilidad

Es muy importante el evaluar la tecnología (Evaluación de las Tecnologías de Salud ETES), esta es la forma integral de evaluar las consecuencias técnicas, en mayor número las clínicas, en las cuales se emplea la tecnología, tanto en corto como en largo plazo, se evalúan también los efectos ya sean directos o indirectos, deseados o no deseados. El propósito de esta evaluación es favorecer el cambio, las estrategias de diseminación de resultados y el análisis de los factores que favorecen o dificultan la adopción de conclusiones y recomendaciones. 

Herramientas y Datos

Si se habla de datos en lo primero que se piensa es en algo relacionado con las matemáticas o algo estadístico, como una suma, un problema etc. Pero bien, los datos son algo importante en todos los ámbitos, en este caso que nos importa e interesa más es en la medicina, se pensaría que en este ámbito se la salud no se usan datos, pero es todo lo contrario ya que la mayor parte de las veces son datos numéricos los que ayudan para dar un diagnóstico porque en muchos valores se usan rangos y limites que determinan algún problema de salud o alguna anormalidad.

Voy a mencionar algunas ocasiones básicas en las que se usan datos, la primera de ellas es la frecuencia cardiaca que es el número de contracciones del corazón o pulsaciones por unidad de tiempo. Se mide en condiciones bien determinadas (de reposo o de actividad) y se expresa en pulsaciones por minuto a nivel de las arterias periféricas y en latidos por minuto (lat/min) a nivel del corazón. Este se mide contando las pulsaciones en la arteria radial, que está en la muñeca y es fácil de palpar, esto se hace por lo menos durante diez segundos, y después se multiplican por 6; esa es una manera fácil de sacarla. La frecuencia normal en reposo oscila entre 50 y 100 latidos por minuto. Sin embargo, hay algunos aspectos que alteran su estado, por ejemplo cuando nacemos tenemos una frecuencia elevada porque la actividad del organismo es muy intensa. A partir del primer mes de vida, va disminuyendo hasta llegar a la edad adulta, manteniéndose estable después de los 20 años. La segunda de ellas es la presión arterial también conocida como presión sanguínea o presión venosa, que es la presión que ejerce la sangre al circular por los vasos sanguíneos, para medir la presión arterial se requiere de un baumanómetro, un instrumento que permite medir la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias, su uso es de gran importancia para el diagnóstico médico, ya que permite detectar alguna anomalía relacionada con la presión sanguínea y el corazón. Presión arterial normal es, con número sistólico menor que 120 y número diastólico menor que 80, la pre-hipertensión el número sistólico entre 120 y 139, número diastólico entre 80 y 89 la etapa 1 de hipertensión el número sistólico entre 140 y 159, número diastólico entre 90 y 99 en la etapa 2 de hipertensión el número sistólico debe de ser mayor que 160 y número diastólico mayor que 100 y en la crisis hipertensiva el número sistólico es mayor que 180 y número diastólico mayor que 110.

Como vimos anteriormente en la medicina usamos muchos números, en este caso datos que nos sirven de herramienta para revisar completamente al paciente, es importante usar los instrumentos correctos, que cumplan con todas las características que indican que el instrumento usado es confiable, y claro también es de relevancia que el medico sepa cómo se sacan los datos de manera correcta, ya que algún error puede causar malinterpretaciones. 

La tecnología y la medicina

El día de hoy, en clase hablamos sobre los capítulos 4 y 16, el que más llamó mi atención fue el 4 ya que nos dio muchas herramientas y aplicaciones que nos pueden ser de mucha ayuda como por ejemplo Medigraphic, que es una página de revistas  sobre cosas médicas, como artículos y muchas cosas relacionadas con medicina, lo bonito es que está muy actualizado y hay artículos desde hace muchos años. De ahí parte otro tema que es el plagio, el último de los artículos publicados nos habla sobre que se han dado cuenta de algunos doctores que publican en las revistas han usado información de otros antes publicados, o que solo cambian algunas cosas, esto es un tema de preocupación porque hemos dejado de investigar más cosas de interés y esto conlleva a situaciones de copiar cosas que sacamos de otros lugares. La segunda página que visitamos es la iqb, que es como una enciclopedia médica, pero lo interesantes es que tiene de todas las materias, tiene imágenes, cuadros y esquemas que ayudan a la comprensión de los temas, también tiene un apartado de revista y artículos médicos, entonces en ese caso se parece a la página antes mencionada. Yo creo que esto de que ahora hay páginas para estudiantes sobre medicina es una tendencia muy bonita porque como vamos creciendo pues la tecnología avanza y muchas veces nos llama más la atención el ver algo en internet, y más aún ahora si es algo de medicina que nos gusta y es lo que nos apasiona. Ahora, tengo que decir que esto está muy bien pero también tiene su lado malo ya que todo el público puede acceder a ella y pues con eso llegamos a la inflación de información ya que todos los recursos digitales a los que tiene acceso la profesión médica, igualmente los tiene el medio de comunicación y la opinión pública. Las informaciones que contienen dichos recursos digitales son accesibles a su vez para toda la comunidad científica. Este capítulo también nos habla de páginas que nos facilitan hacer presentaciones para las clases y esto claro que es muy útil porque el variar ayuda mucho, ya que nos acostumbramos a las mismas aplicaciones o páginas, el hecho de cambiar muchas veces puede llamar más la atención de la audiencia. Un ejemplo claro de herramientas nuevas es symbaloo, que es como tener tu propia página donde están ligadas otras páginas de interés, esto provoca un acceso fácil y rápido. Es así como podemos encontrar muchas páginas o recursos que nos ayuden a mantenernos interesados y lo mejor del caso a tener fácil acceso a lo que queremos guardar o revisar varias veces.

Sin duda alguna la tecnología también puede estar ligada a la medicina, como lo vimos anteriormente, pero hay que mencionar que hay que tener la certeza de que las páginas y aplicaciones que usamos están validadas por alguna asociación médica o algo científico que las respalde ya que como toda la población tiene acceso al internet puede haber cosas erróneas. 

DIKW (Data, Information, Knowledge and Wisdom)

Una de nuestras misiones más importantes como futuros médicos, es la solución de problemas, claro está que es nuestro deber el tener la capacidad para buscar, seleccionar y analizar, los datos y recopilar toda la información necesaria para lograr el conocimiento y después poder aplicar ese conocimiento en nuestra vida diaria. Es así como logro notar que es esa la forma más adecuada de solucionar el problema, el obtener datos e información suficiente para tomar una decisión; decisión otra palabra importante el día de hoy, ya que el tomar decisiones nos persigue día a día hasta cuando nos vestimos, los médicos debemos estar seguros de nuestras decisiones ya que muchas veces son éstas las que determinan la vida o muerte de una persona o bien, hasta con el hecho de recetar algún medicamento y que tenga una reacción en la persona si no decidimos el tratamiento adecuado.

Desde hace miles de años las enfermedades y su tratamiento han estado ligadas a la observación e interpretación de datos (signos y síntomas). Esto se logra a través de la entrevista que le hace el medico al paciente, por medio del cual el médico debe de observar bien a la persona, tomar datos clave que después le sirvan como información para poder dar un buen diagnóstico, pero bueno todo lo anterior mencionado nos lleva a la “Jerarquía del Conocimiento”, también conocida como “Jerarquía DIKW”, que es el conjunto de modelos para representar la relación entre datos (conjuntos de símbolos o signos), información (conjunto de datos que tienen como finalidad el ser útiles y responder a las preguntas: cuándo, cómo, dónde y qué), conocimiento (la aplicación de datos e información) y en algunos casos la sabiduría, en inglés como las siglas lo indican, significa data, information, knowledge and wisdom. Este modelo fue propuesto inicialmente por Ackoff en 1989; y es uno de los modelos conceptuales más empleado en las publicaciones académicas de información y se ha conocido por diferentes nombres antes mencionados. A continuación mencionare algunos datos usados en la medicina:

• ∞      Somatometría
• ∞      Peso
• ∞      Edad
• ∞      Signos vitales
• ∞      Ictericia
• ∞      Análisis clínicos
• ∞      Actitudes nerviosas del paciente
• ∞      Antecedentes de enfermedades

Estos datos pueden dividirse en narrativos, numéricos, registrados e imágenes.

Ahora bien como práctica de este acto de recopilación de datos, en clase realizamos una tabla con muchos datos del grupo, los nombres completos de todos nosotros, las fechas de nacimiento, estatura, promedios actuales, peso, IMC y lugar de nacimiento. Todos estos datos nos servirán para sacarnos de duda sobre si es verdad que los niños gorditos son los de peores calificaciones, esto por la falta de oxigenación y otros factores, y otra cosa que notamos es que se mencionó que estadísticamente está comprobado que en un grupo de 40 personas existe una probabilidad muy grande de que dos personas cumplan años el mismo día, y vaya la sorpresa que nos dimos, en nuestro caso se cumplió dos veces, ya que dos parejas de compañeros cumplen años el mismo día. 

1 viaje de 1000 millas empieza con un paso

Lunes 8 de febrero, en la segunda clase de computación aplicada a la medicina hablamos de muchas cosas muy interesantes escuche palabras que no conocía, como términos médicos y otras palabras relacionadas a la carrera que como lo comentábamos es importante conocerlas, porque nosotros como futuros médicos debemos de tener un lenguaje amplio según nuestros ámbitos, ya que profesionalmente debemos manejarlo y también porque es así como lograremos comunicarnos con otros colegas; ahora bien también es muy importante el ser capaces de hablar con una persona que no tiene un lenguaje amplio y comprenderlo, como cuando nos toque ir a comunidad, la gente no va a usar los mismos términos que nosotros, es ahí cuando hago mencionar el singulto, o mejor conocido como hipo, primer palabra que llamo mi atención y como el Doctor lo mencionaba es una palabra que escuchamos mucho en la vida diaria. O la acrocianosis que es coloración azulada de manos y pies como consecuencia de una vasoconstricción cutánea que está producida por un escaso gasto cardiaco o un trastorno vasomotor local, que en resumen también puede ser posible que de por frio, esto es causado por la mala circulación. También mencionamos el criterio de Capurro, también conocido como test de Capurro que es usado en neonatología para estimar la edad gestacional de un neonato. Y la prueba de Silverman y Anderson que también es un examen que valora la dificultad respiratoria de un recién nacido, basado en cinco criterios. Cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad. Contrario a la puntuación de Apgar, en la prueba de respiratoria y Andersen, la puntuación más baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada. El test de Silverman y Andersen se usa en conjunto con otras pruebas que añaden otros parámetros, como la escala de Wood-Downes. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada. Otro punto es la ametropía que es anomalía o defecto de refracción del ojo que impide que las imágenes se enfoquen correctamente sobre la retina, están pueden ser la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo son ametropías. Y por último la palabra que no recordaba su significado es la lumbalgia, y según mi investigación se usa para describir el dolor de la espalda baja, justo donde están las vértebras lumbares y este es causado por un síndrome musculo-esquelético.  

Cambiando un poco de tema también en clase mencionamos cosas sobre los suicidios, y es que en México ha incrementado mucho el índice de suicidios lo sorprendente es que la mayoría es en jóvenes y en hombres, esto es más común en los países más desarrollados, de ahí partimos a algunos trastornos mentales que también están presentes en adolescentes como la vigorexia, la bulimia y atracones que estos dos antes mencionados son más comunes en mujeres, y estos dos se relacionan ya que los atracones es cuando de repente comen mucho y se sienten tan mal que se provocan el vómito. 

Ley de Pareto, Modelo del Conocimiento y el Síndrome general de adaptación

En la primera clase de la computación aplicada a la medicina, tuvimos la oportunidad de hablar sobre temas muy interesantes y desconocidos para nosotros como estudiantes de medicina, un poco sobre la escuela, las materias y algunos datos que debemos saber, como por ejemplo que la materia vale 4 créditos y que para acabar la carrera necesitamos 466 créditos y para el internado 444. Comentábamos un poco sobre el modelo del conocimiento, primero que nada hay que mencionar que el objetivo de un modelo de conocimiento es representar el conocimiento de una manera que facilite el sacar conclusiones a partir del conocimiento. Analiza cómo pensar formalmente o cómo usar un sistema de símbolos para representar un dominio da algo que se puede discutir o hablar, junto con funciones que permitan realizar un razonamiento formal sobre los objetos. Se tienen cuatro pasos en el modelo del conocimiento, el primero de ellos es el dato que es información concreta sobre algún tema, hecho o elementos; el segundo es la información, que es el conjunto de datos, que constituye un mensaje; el tercero es el conocimiento, que es el conjunto de información almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje o la introspección; y la cuarta es la sabiduría, que es el conjunto de conocimientos amplios y profundos que se adquieren mediante el estudio o la experiencia. Estos cuatro pasos, antes mencionados son los que nos hacen llegar al modelo de conocimiento. Ahora bien en clase también mencionamos la ley de Pareto, también conocida como principio de Pareto o la Regla de 80-20; establece que, de forma general aproximadamente el 80% de las consecuencias proviene del 20% de las causas. Esta ley no tiene un fundamento teórico, sino empírico su validez proviene del hecho de que la aproximación del 80/20 resulta ser correcta de forma empírica en una gran variedad de fenómenos tanto naturales como humanos. Este principio tiene origen del en la observación de Vilfredo Pareto, que era un economista y sociólogo italiano, esta ley se aplica mucho en el ámbito económico, en los campos de ventas y gastos; un ejemplo puede ser que el 80% de las ventas de cualquier empresa proviene de un 20% de sus clientes, es aplicada también la logística y en la ingeniería de software.

Se habló sobre el síndrome general de adaptación y según mi búsqueda está directamente relacionada con el estrés, ya que es el conjunto de síntomas físicos y psíquicos que aparecen cuando una persona debe enfrentarse a alguna situación novedosa. Se menciona que también es conocido como síndrome del estrés, síndrome general de adaptación al estrés o de Seyle, llamado así por su descubridor Hans Seyle, que fue gran aportador a la psicología y tiene 3 fases, la fase de alarma (cuando el cuerpo se prepara y se defiende), fase de resistencia (existe una resistencia pero no una condición de alarma) y la fase de agotamiento (el organismo se ve incapaz de reaccionar ante el sucesivo aumento del excitante y provoca tensión ocasionando estrés).