Estructura PICO

La práctica basada en evidencias permite la elección de la mejor evidencia científica para subsidiar la toma de decisión clínica. Para lo cual, se requiere de una adecuada construcción de la pregunta de investigación y de la revisión de la literatura. Este artículo describe el uso de la estrategia PICO para la construcción de la pregunta de investigación y la búsqueda bibliográfica.

Hay que mencionar los 5 pasos de un EBM: el primero de ellos es el formular una pregunta que se pueda responder, la segunda es recopilar información que sirva de evidencia, la tercera es valorar la evidencia para ver su validez, la relevancia clínica y la aplicabilidad, el cuarto paso es el individualizar y se hace basado en la experiencia clínica y las peticiones del paciente y la ultima es el evaluar el evaluar el desempeño en el caso.

Se propone que los problemas clínicos que surgen durante la práctica, asistencia de enseñanza o investigación, sean descompuestos y luego organizados, utilizándose la estrategia PICO, La cual representa cada una de las partes sucesivas con relación al paciente, la intervención, la comparación y “Outcomes” (resultados). Estos cuatro componentes, son los elementos fundamentales de la pregunta de investigación y de la construcción de la pregunta, para la búsqueda bibliográfica de evidencias. La estrategia PICO puede ser utilizada para construir la pregunta de la investigación, siendo de naturaleza diversa, oriunda de la clínica, de la gestión de recursos humanos y materiales, de la búsqueda de instrumentos para evaluación de síntomas, entre las principales. La pregunta de investigación adecuada (bien construida) permite la definición correcta, de que informaciones (evidencias) son necesarias para la solución del aspecto clínico de la investigación, maximiza la recuperación de evidencias en las bases de datos, enfoca el propósito de la investigación y evita realizar búsquedas innecesarias.

Una vez que la pregunta de investigación fue formulada, la etapa siguiente es el inicio de la búsqueda bibliográfica de evidencias, que viabilizará la recuperación de las evidencias en las bases de datos, que pueden ser esquematizadas en las siguientes etapas presentadas a seguir. Selección de términos de búsqueda: identificación de los términos (descriptores) relacionados a cada uno de los componentes de la estrategia PICO. Los descriptores son clasificados como: Controlados: conocidos como “títulos de temas médicos” o “descriptores del asunto”, que son utilizados para indexación de artículos en las bases de datos. Los vocabularios de descriptores controlados más conocidos son el MeSH (MEDLINE/PubMed), el DeCS (BIREME) y el EMTREE (EMBASE). Ejemplo de descriptores controlados para el componente P de la estrategia PICO.

El Internet y los portales de periódico de acceso libre, permiten accesibilidad al conocimiento, pero esto no basta, pues es preciso saber que seleccionar, de esta inmensa información y cómo realizarlo. La estrategia PICO apoya en estas definiciones pues, orienta para la construcción de la pregunta de investigación y la búsqueda de bibliografía, permitiendo que el profesional del área clínica y de la investigación, frente a sus dudas o cuestionamientos, localice de modo cuidadoso y rápido, la mejor información científica disponible. Esta estructura PICO, como sus siglas lo indican la P se refiere al paciente, la I a la intervención, la C a la comparación y la O al resultado. Es de mucha ayuda que de esta manera se lleva un control adecuado en cuestión al diagnóstico  y al tratamiento de un paciente.