martes, 3 de mayo de 2016

Toma de decisiones médicas, fin de la medicina y la eutanasia

En cuestión médica, la toma de decisiones es un tema muy amplio ya que como médicos tomamos decisiones constantemente, ahora bien, antes que nada hay que empezar a mencionar que es una decisión, es una resolución o determinación que se toma respecto a algo. Se conoce como toma de decisiones al proceso que consiste en realizar una elección entre diversas alternativas.

Las tomas de decisiones pasan a diario en la vida cotidiana, sea a nivel profesional, sentimental o familiar. A la hora de tomar una decisión, entran en juego diversos factores. En un caso ideal, se apela a la capacidad analítica (también llamada de razonamiento) para escoger el mejor camino posible; cuando los resultados son positivos, se produce una evolución.

Ahora bien, si hablamos en cuestión médica la toma de decisiones son realmente importantes ya que se trata de resolver el misterio que implica la enfermedad. En todas las decisiones médicas existe un inevitable rango de incertidumbre en donde el error y el riesgo están presentes. Mientras se les tenga en mente es posible tomar decisiones con menos incertidumbre. Al decidir, uno puede basarse en inferencias clínicas o en predicciones estadísticas. Esta toma de decisiones implica que el paciente, si es que está consciente, acepte las propuestas de tratamiento, claro con una previa explicación de lo recomendado; pero como se mencionó en clase, muchas veces los mismos pacientes prefieren que el doctor decida sin tomar y analizar bien todos los aspectos y consecuencias que pueda traer la decisión.

Para entender el fin de la medicina, o lo que pretende hay que tomar en cuenta cuatro puntos importantes, el primero de ellos es la prevención de enfermedades y la conservación de la salud, la segunda de ellas es aliviar el dolor y el sufrimiento que causa algún mal, ya que las personas buscan al doctor con este fin es por eso que creo que muchas veces no se detectan las enfermedades a tiempo ya que hay muchas que son asintomáticas en sus primeros estadios, como lo es el cáncer, creo que actualmente aun no estamos educados a asistir con el médico con un fin preventivo, al contrario se acude a él cuando ya está presente algún síntoma; la tercera de ellas es la atención y curación de los enfermos y un constante cuidado a los que son incurables y la ultima de ella es evitar la muerte prematura y la búsqueda de una muerte tranquila.

También se habló un poco sobre la eutanasia, esta se refiera a provocar en forma voluntaria y activa la muerte de una persona competente, a petición de la misma, para terminar con el sufrimiento psicofísico el cual es llevado a cabo por otra persona como motivo de piedad. Si se habla de encuestas y de que tan de acuerdo está la gente con la eutanasia, más de la mitad de las personas lo aceptan e igual se coincide con que la gente si se solicitaría que se acabe con el sufrimiento.




lunes, 2 de mayo de 2016

La Hora Dorada

Se conoce como la hora de oro a el intervalo de tiempo que se extiende desde el momento del accidente hasta los sesenta minutos posteriores en los que una atención sanitaria lo más rápida posible permite salvar un gran número de vidas. Lo que ocurra durante esa hora puede significar la diferencia entre la vida y la muerte ya que en ella se pueden originan lesiones irreparables que ocasionarán la muerte del paciente incluso en los días posteriores.
En la atención de traumatismo hay una atención trimodal, que consta de tres etapas:
        ¥       La primera etapa ocurre a los segundos o minutos de ocurrido el accidente, donde generalmente por la severidad del traumatismo el paciente fallece.
        ¥       La segunda etapa es la "hora de oro", que ocurre a minutos después del traumatismo hasta 1 o 2 horas de ocurrido, donde el paciente debe de recibir atención médica con soporte de vida y estabilización para lograr su recuperación. De una buena atención en esta etapa dependerá si el paciente se salva de la muerte o tenga secuelas.
      ¥       La tercera etapa ocurre a los días o semanas del politraumatismo, donde el paciente fallece generalmente por complicaciones o se recupera plenamente
Para entender mejor la hora de oro hay que mencionar la diferencia entre una emergencia y una urgencia; bueno pues una emergencia es la situación de salud de un paciente que si no es atendido inmediatamente puede perder la vida. Y una urgencia es aquella situación de salud o evento clínico que presenta un paciente pero que no está en peligro su vida. 
Ahora bien un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre y líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar. Es una anormalidad del sistema circulatorio que resulta en una inadecuada perfusión y oxigenación a los tejidos y órganos. Esta pérdida de sangre puede ser causada por sangrado de heridas, el sangrado de otras lesiones y algún sangrado interno como lo puede ser una hemorragia del tracto gastrointestinal. Alfred Blalock, en 1940, argumentó la evidencia de que la hipovolemia era la causa principal de estado de choque en los sujetos lesionados.  

Prevenir el shock es más fácil que intentar tratarlo una vez que éste sucede. El tratamiento oportuno de la causa reducirá el riesgo de desarrollo de la forma grave de shock y la administración de los primeros auxilios en forma oportuna puede ayudar a controlarlo.