Hiperlipidemia mixta o dislipidemia tipo 3 (clase 12)

En la clase del día de hoy, el Doctor nos presentó un caso de un paciente de 46 años, con una altura de 1.69 mts y su peso era de 79 kg y ahora es de 72 kg. Siente piquetes en el área cardíaca y tiene los niveles de colesterol alto; no fuma ni ingiere alcohol. Practica fútbol, camina 20 minutos diarios y anda en bicicleta una o dos veces a la semana Al realizarse estudios el laboratorio dio a conocer que tiene colesterol total de 280 mg/dl, tiene triglicéridos de 250 mg/dl y proteínas de baja densidad de 149 mg/dl, hipoproteínas de alta densidad de 46 mg/dl, su ácido úrico es de 6.9 mg/dl, el factor reumatoide es negativo. Interpreta cada uno de los datos.

IMC= peso/ (estatura)^{2 =} 25.21

	Registro	Rango	Interpretación	Diagnóstico
CT	280	180-200	Alto	Dislipidemia
TG	250	<150	Alto
LDL	149	<100	Alto
HDL	46	>40	Normal

Dedujimos que el paciente tiene sobrepeso. Su hiperuricemia está controlada. El examen de factor reumatoide no es necesario ya que él no presentaba molestias en huesos y articulaciones pero es importante conocerlo ya que él practica deportes.

Dislipidemia: trastorno de los lípidos. Se clasifica en:

1) Hipercolesterolemia aislada

2) Hipertrigliceridemia aislada

3) Hiperlipidemia mixta

4) Déficit de HDL aislado

El paciente sufre de dislipidemia tipo 3 o mixta,  ya que 2 elementos importantes están afectados. Las arterias coronarias contienen ateromas.

A continuación nos dirigimos a la calculadora http://www.paho.org/cardioapp/web/ donde encontramos una calculadora para medir la prueba de Framingham. Nuestro paciente anterior tiene riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.

La pregunta clínica sería “¿Qué medicamento ofrece mejores beneficios ante morbimortalidad cardiovascular por dislipidemia mixta?; ¿Es mejor la rosuvastatina o atorvastatina?

Las palabras clave son:

1.      Atorvastatina - atorvastatin calcium

2.      Rosuvastatina – rosuvastatim calcium

3.      Ateromatosis - atheromatosis

4.      Placa ateromatosa – atheromatous plaque

5.      Ecosonagrafía intravascular/ ultrasonografía intracavital – ultrasonography intracavital

I: atorvastatina, rosuvastatina

C: rosuvastatina, atorvastatina

O: disminución de la morbimortalidad cardiovascular

Pregunta tipo terapéutico.

Los estudios más relevantes son los ensayos clínicos ya que son actualizados constantemente. (PubMed, Cocarane, EmBase, TripDataBase).